ご寄付受付フォーム

いつも安持なるみへのご支援ありがとうございます。

お待たせしました。18日に滋賀県第３区の政策委員に任命されました。
今回は、あまりに急な解散のため地元支部は設立することができません。
こちらのフォームからのご寄付は、今回の挑戦に対するご寄付となります。
国政公認候補に対する寄附は無条件で控除対象になりますので、領収書と選管交付の控除書類を後日まとめて送らせていただきますのでご了承下さい。

下記に必要事項を記入いただき、送信完了していただくと受付完了の自動返信メールが発信されます。その後、担当が情報をご連絡をさせて頂きます。

ご寄付は京都中央信用金庫へ振り込みに加えて、クレジットカード対応が可能となりました。寄付者さまに手数料はかかりません。
ただし、クレジットカードブランドは　VISA　あるいは　Mastercard　のみの対応となります。JCBは不可です。ご了承お願いします。

カードでご希望の方は、コメント欄にその旨を書き込んでいただきますようお願い申し上げます。

※携帯キャリア（ezweb、docomoなど）のメールアドレスはメールをお届けできないケースが多いため、パソコンのメールを推奨します。

必須　国籍　※下部の注意をよくお読み下さい

必須　お名前　※姓と名の間に全角スペースをお願いします

必須　ふりがな　※姓と名の間に全角スペースをお願いします

必須　年齢　※未成年の方のご寄付はお受けできません

必須　郵便番号　※ハイフンなしで入力ください。

必須　住所　※番地以下をご記入ください。

必須　電話番号 ※ハイフン付きでご記入下さい
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必須　ご寄付金額　※下部の注意をよくお読み下さい
　円

必須　領収書(選択）　※要・不要をお選び下さい

必須　Eメール

必須　Eメール（確認）

必須　ご職業　※いずれかを必ずご選択下さい

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【注意】

ご寄附は、どなたにもしていただきたいのですが、政治資金規正法の規制等により、未成年（18歳未満）の方、外国籍の方、匿名の方からはお受けすることができません。この法は一部改正すべきと考えますが、現行法遵守へのご理解お願いします。

政治資金規正法により、ご寄附金額が年間5万円を超える方と、寄附金控除を受ける方は、住所・氏名・金額・年月日・職業が収支報告書に掲載、開示されます。